Ни шагу назад! Кто поможет встать на ноги, если они размером как у слона?

В редакцию обратилась 80-летняя мурманчанка Тамара Кузьминична Фёдорова с просьбой рассказать о неизлечимой болезни ног.

«АиФ на Мурмане» узнал все нюансы у главного внештатного сердечно-сосудистого хирурга Министерства здравоохранения Мурманской области Александра Ивакова.

«Слоновость» ног

Наша читательница призналась: из-за сильных отёков она не может ходить.

«Врачи поставили мне диагноз «лимфома нижних конечностей». Что это? Терапевт сказала, что заболевание не лечится. У меня ноги отекли сильно, уже как у слона! Может, есть методы, средства, чтобы прийти в норму?» – спросила Тамара Кузьминична.

Отёки могут быть следствием целого ряда заболеваний, наиболее частые – патология сосудов конечностей, болезни сердца, почек, также отёки могут сопровождать заболевания опорно-двигательного аппарата, печени, злокачественные новообразования.

Как оказалось, одна из наиболее частых причин обращения пациентов к сердечно-сосудистому хирургу, флебологу, да и к врачам других специальностей – жалобы на отёки ног или рук.

«Отёки могут быть следствием целого ряда заболеваний, наиболее частые – патология сосудов конечностей, болезни сердца, почек, также отёки могут сопровождать заболевания опорно-двигательного аппарата, печени, злокачественные новообразования. Стоит отметить, что они могут развиваться и без какой-либо явной причины и быть следствием длительного нахождения на ногах или приёма лекарственных препаратов», – рассказал Александр Николаевич.

На фоне большинства заболеваний, приводящих к развитию отёка конечностей, выделяется лимфедема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности.

«От этого заболевания нельзя полностью излечиться, оно действительно на всю жизнь. Но это не означает, что нет лечения, позволяющего достичь отличных результатов. К сожалению, не все пациенты готовы неукоснительно следовать рекомендациям врачей в течение длительного времени, – пояснил хирург. – Вероятнее всего, у Тамары Кузьминичны заподозрена лимфедема нижних конечностей. Термин «лимфома» относится к совершенно другой группе заболеваний. Оно лечится и даёт возможность достичь хороших результатов, поэтому скорее нужно попасть на приём к специалисту».

«Утилизация опасных отходов»

Поводом для обращения к врачу должно послужить длительное наличие отёка конечностей. Для лимфедемы характерна отёчность стоп и/или кистей, отёк чаще односторонний или же носит асимметричный характер, при этом болевой синдром отсутствует.

«В большинстве случаев лимфедема – приобретённое заболевание. Её причинами могут быть тяжёлые травмы конечностей, инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки, злокачественные онкологические заболевания, запущенные формы хронической венозной недостаточности, хирургические вмешательства, лучевая терапия и избыточная масса тела. Но есть и первичная форма лимфедемы, связанная с пороком развития лимфатической системы», – рассказал Александр Николаевич.

Лимфатическую систему можно сравнить со службой утилизации опасных отходов. К ним относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощённые в процессе пищеварения жиры.

В большинстве случаев лечением пациентов занимаются сосудистые хирурги и флебологи.

«Лечением лимфедемы занимаются врачи лимфологи, в России есть специализированные центры для лечения пациентов с этим заболеванием. Но, учитывая их малочисленность, не всегда и не везде можно попасть на приём. Так что в большинстве случаев лечением пациентов занимаются сосудистые хирурги и флебологи. В случае подозрения на наличие лимфедемы или если вам выставлены такие диагнозы, как лимфостаз, хроническая лимфовенозная недостаточность, слоновость, элефантиаз, а вы ещё не были на приёме у сосудистого хирурга или флеболога, — это повод записаться на консультацию. Значительную помощь в постановке диагноза окажет УЗИ вен конечностей», – объяснил врач.

Неправильно подобранное лечение лимфедемы может значительно ухудшить состояние больного, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и прибегать к народным средствам. В подавляющем большинстве случаев положительных результатов помогает добиться только комплексная противоотёчная терапия.

«Рассчитывать на хирургическую помощь не стоит в связи с неудовлетворительными результатами, – пояснил хирург. – Лечение состоит из двух фаз: в первой достигается максимальное снижение выраженности отёка, во второй поддерживаются достигнутые результаты. Длительность первой фазы составляет около 20 дней, второй – до конца жизни. Если пациент перестаёт соблюдать рекомендации врача, в очень быстрые сроки наступает рецидив заболевания».

Как всё запущено!

Основные компоненты лечения включают в себя: мануальный лимфодренажный массаж (только у специалистов), компрессионную терапию, комплекс специальных физических упражнений и уход за кожей. При необходимости к лечению могут быть добавлены лекарственные препараты и физиотерапия.

Сегодня в России сложилась тяжёлая ситуация с диагностикой и лечением лимфедемы. Большинство пациентов с хроническими отёками попадают к специалисту через несколько лет, когда заболевание имеет запущенный характер.

«Сегодня в России сложилась тяжёлая ситуация с диагностикой и лечением лимфедемы. Большинство пациентов с хроническими отёками попадают к специалисту через несколько лет, когда заболевание имеет запущенный характер», – объяснил Александр Николаевич.

В Мурманской области получить лечение довольно проблематично.

«Специализированных клиник, занимающихся лимфедемой, у нас нет. Ближайший центр – институт Алмазова в Санкт-Петербурге, есть частные клиники в Москве. Лимфологического кабинета в регионе тоже нет, – пояснил врач Иваков. – Пациент приходит на приём, мы его смотрим, объясняем, что нужно. Он может через интернет заказать компрессионные изделия из Санкт-Петербурга. Лимфодренажный массаж должен делать только специалист и не менее 20 сеансов, продолжительностью по полтора часа. В большинстве случаев больные не соблюдают эти строгие рекомендации».

На любом этапе заболевания главное – попасть на приём к специалисту (в Мурманской области это сосудистый хирург), который порекомендует грамотное лечение.

Как таковой профилактики лимфедемы нет, но важно исключить факторы риска – лишний вес, нарушения здоровья, обеспечить уход за кожей. А в том случае, если вам поставили этот диагноз, необходимо всю жизнь предотвращать рецидив: носить компрессионный трикотаж, посещать сеансы лимфатического массажа и ухаживать за кожей.