Отдышаться после вируса. Где в Заполярье пройти реабилитацию после ковида?

В начале пандемии врачи Мурманской области с трудом представляли, какой должна быть реабилитация после коронавируса. Но уже понимали: в будущем без неё не обойтись.

В начале марта в Мурманске открылось отделение реабилитации и восстановительной медицины ММЦ имени Н. И. Пирогова ФМБА России. Это не единственный центр восстановительного лечения в регионе, но один из самых современных на всём Северо-Западе.

Реабилитировали 2 %

Летом прошлого года, едва санаториям разрешили принимать пациентов, здравницы от Урала до Перми и Краснодарского края стали предлагать различные программы реабилитации после перенесённого коронавируса. Тогда всё это больше напоминало маркетинговый ход в попытках восстановиться после простоя.

В Мурманской области пациентов направляли в областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины. С тех пор, согласно данным регионального Минздрава, реабилитацию прошло около тысячи северян, причём, что интересно, 437 человек – уже в этом году.

«Был разработан комплекс мероприятий для реабилитации пациентов после перенесённой ковид-инфекции, таких как консультация на начальном этапе врачей-специалистов по лечебной физкультуре и физиотерапии с разработкой индивидуального плана реабилитации. Назначается обширный физиотерапевтический курс», – прокомментировал заместитель главного врача по медицинской части Мурманского областного центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Игорь Узунов.

Надо понимать, что, согласно официальным данным, коронавирусом в регионе переболело свыше 47 тыс. человек, а реабилитация затронула лишь тысячу. Получается, помощь смогли получить всего 2 % переболевших коронавирусом. Это, конечно, непростительно мало. Для  сравнения: новое отделение восстановительной медицины, открывшееся на базе мурманской «Пироговки», в год готово принять 4,5 тыс. пациентов.

Человек с палочкой

Постковидная реабилитация – не основной профиль, в новом отделении будут проходить лечение пациенты с травмами и сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями опорно-двигательного аппарата и мозгового кровообращения, после операций, а в последствии врачи намерены принимать и детей с ДЦП.

Казалось бы, всё просто: взять человека, дать ему в руки палочку и заставить его ею помахать и подышать, но подводные камни в том, что тяжёлые пациенты имеют индивидуальные сопутствующие заболевания со своими особенностями.

«Мы работаем по европейским протоколам, и в помощь нам с 1 января вышло новое положение о реабилитации. Восстановление после ковида – сложная вещь. Казалось бы, всё просто: взять человека, дать ему в руки палочку и заставить его ею помахать и подышать, но подводные камни в том, что тяжёлые пациенты имеют индивидуальные сопутствующие заболевания со своими особенностями. Например, многим нельзя использовать магниты, а некоторые не в силах и палочку поднять. Именно поэтому у нас закуплена роботизированная техника, которая поможет выполнять упражнения. Кроме того, массаж, бассейн, хорошая кардиозона, которая даст возможность расходиться и раздышаться, – рассказал заведующий отделением реабилитации и восстановительной медицины ММЦ имени Н. И. Пирогова ФМБА России, врач высшей категории по лечебной физкультуре и спортивной медицине Геннадий Будаев. – Основная проблема человека после перенесённого коронавируса – нежелание двигаться и даже боязнь из-за появления одышки. Люди, которые прежде занимались спортом, после ковида говорили, что у них сильная слабость и они не могут тренироваться. Важно играть от обратного – снова «включать» мышцы, помогут в этом тренажёры».

В отделении закуплены специальные тренажёры, в том числе Бубновского и RedCord (оборудование для кинезотерапии), есть десять коек дневного стационара.

За две недели человек должен «раздышать» заблокированные зоны.

«Постковидную реабилитацию необходимо начинать с дыхательной гимнастики. За две недели человек должен «раздышать» заблокированные зоны. Далее подключается работа с опорно-двигательным аппаратом: нужно научиться правильно дышать в движении и в статике. Поэтому комплекс RedCord тоже используется», – рассказала «АиФ на Мурмане» специалист по физической реабилитации, ЛФК, суставной гимнастике, методике нейромышечной активации, кинезиотерапии Валерия Голубева.

В отделении работают кабинеты физиотерапии и мануальной терапии, залы для занятий ЛФК и механотерапии, бассейн для применения различных методов аквареабилитации.

«В бассейне будут проходить групповые занятия и индивидуальные в зависимости от назначения врача. Одновременно в чаше могут находиться 10-12 человек. Но важно понимать, мы не учим плавать людей, а восстанавливаем после травм», – рассказал тренер по ОФК реабилитации Алексей Криганчук.

Сливки медицинского общества

Пациенты, тяжело переносившие коронавирус, как правило, имеют хронические заболевания, именно поэтому во время реабилитации важен индивидуальный план восстановления.

«Мы работаем в формате мультидисциплинарной бригады: с пациентом работает несколько врачей – пульмонолог, терапевт, реабилитолог, физиотерапевт, психолог. Я очень горжусь, что у нас запланирована индивидуальная работа инструктора и пациента, которые две недели будут вместе заниматься», – поделился Геннадий Александрович.

Где взять столько врачей в условиях постоянной кадровой недостаточности?

«Здесь мы собрали сливки, многих специалистов я знаю лично, поскольку сам занимаюсь реабилитацией около 15 лет. Они непрерывно обучаются – ездят на семинары, со многими я сам пересекался на фитнес-реабилитационных конференциях. Это люди, у которых горят глаза, они хотят развиваться, овладевать новыми технологиями, – считает доктор Будаев. – Классическая ЛФК сегодня уже не сильно помогает, сейчас разработаны современные методики – войта-терапия, бобат-терапия, работа с подвесными системами. Всё это позволяет хорошо восстановить человека, но для этого должны быть ясный ум и желание обучаться. Курсы длятся несколько лет, состоят из модулей. Но нужны ещё и специалисты, мы будем работать с медколледжем, заниматься там с ребятами, чтобы они не теряли время на пустое обучение ЛФК. На мой взгляд, сегодня в обучении мы идём не тем путём. Сейчас будет меняться структура, введены новые специальности – специалист по физической реабилитации, врач физической реабилитационной медицины, реабилитационная медсестра, которая должна совмещать в себе массажиста, инструктора ЛФК и инструктора физиотерапии. С 2023 года эти специальности должны быть во всех центрах реабилитации, иначе учреждения будут лишать лицензии. Мы набрали команду с перспективой вырастить таких специалистов».

Многие из тех, кто теперь работает в отделении реабилитации, давно известны мурманчанам: это кинезис-инструкторы, специалисты по реабилитационной физкультуре, которые не один год работали в городе. Да и сам центр открылся на базе известного фитнес-клуба на ул. Папанина, 47. Правда, в этом месте нет остановок общественного транспорта, сейчас этот вопрос решается руководством медицинского учреждения.

Конечно, не каждый северянин сможет попасть в новое отделение реабилитации, уже сейчас в листе ожидания находится больше 200 человек. Что же делать тем, кто восстанавливается в домашних условиях?

«Домашняя реабилитация после коронавируса должна включать ходьбу, прогулки, палочки в руки – и гулять. Это самое лучшее, что можно порекомендовать, потому что кардионагрузка и скандинавская ходьба всегда полезны. Главное – не залёживаться», – посоветовал доктор Будаев.

Комментарий

Комментирует директор ММЦ имени Н. И. Пирогова ФМБА России Олег Минин:

«Медицинская помощь в данном подразделении оказывается абсолютно бесплатно. Мы работаем по программам Фонда обязательного медицинского страхования и по федеральным программам. Пациенту необходимо получить направление на реабилитацию от лечащего врача в поликлинике.

Здесь будут заниматься с пациентами сердечно-сосудистого профиля, нарушениями мозгового кровообращения, нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, постковидной реабилитацией.

Мы пытаемся организовать новый вид медицинской помощи: это не сколько реабилитология, а высокая технологическая работа с пациентом. Цель – восстановление работоспособности и возвращение его к нормальной жизни. Здесь будут заниматься с пациентами сердечно-сосудистого профиля, нарушениями мозгового кровообращения, нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, постковидной реабилитацией. Большое внимание будет уделено психологической помощи, в штате отделения два врача-психотерапевта и четыре медицинских психолога, которые будут работать и с посттравматическими синдромами. Нужно смотреть дальше, коронавирус когда-нибудь закончится, а вот люди после травм и операций будут всегда. Все они смогут получить профессиональную помощь в одном месте».